病例9：泌尿生殖系统

患者，男性， 48岁。患者2年前无明显诱因出现右侧腹股沟坠痛，无放射，可自行缓解， 1年前间断出现右侧腰部钝痛，劳累后腰部及右下肢疼痛加重，腰部活动受限。行MRI检查提示盆腔右侧腰大肌内占位， PET-CT提示右侧输尿管管壁增厚，右侧腰大肌内侧多发软组织影，代谢增高，考虑输尿管癌及淋巴结转移。行右输尿管肿物切除+右盆腔肿瘤活检术，病理提示右输尿管局部浆细胞、淋巴细胞增生伴纤维组织增生。现自觉症状加重，渐出现右阴囊肿大，行PET-CT检查提示右侧盆腔结节及团块状软组织灶，较大者内部伴坏死区， SUVmax21.6 ，不除外恶性病变。由于其组织形态学的复杂性，尤其少见部位MHF影像学表现多样，最终需术后病理检查并结合免疫组化来确诊。