[病例]26.前降支和回旋支重度狭窄合并右冠脉中段慢性闭塞病变逆向PCI治疗

患者男性， 59岁，主因“胸痛3年，加重2周”入院。曾在外院就诊，临床诊断“冠心病”并药物治疗，症状发作明显减少。LCX开口狭窄50% ～ 60% ，远段弥漫性狭窄50% ～ 70% ， OM近段重度狭窄，程度90% ，可见左回旋支远段向右冠后侧支和后降支发出侧支循环。回旋支PCI ： CAG显示LCX开口近段狭窄较重，遂行IVUS ，结果显示：回旋支开口近段重度狭窄（直径3.01mm × 1.63mm ）伴夹层，决定介入治疗。本例患者右冠中远段CTO病变合并前降支和回旋支近段的中重度狭窄， SYNTAX评分30分，钙化不重，拒绝CABG术，故可行PCI治疗。而往往该类患者也能够从介入手术中获益，使心功能和生活质量均得到明显改善。