病例3：病案分析

病史小结：吉× × ，女， 36岁， G2P1A1 ，主因“剖宫产术后阴道间断出血8个月”入院。患者平素月经规律， 7 / 40天，于2009年12月因“孕39 + 6周，高龄初产”在外院行剖宫产术，术中胎盘、胎膜娩出完整，术中出血约200ml ，产后哺乳6个月。产后间断阴道出血8个月余，无腹痛及发热。查血hCG 25mIU/ml ， B超示宫腔内团块1.6cm × 1.2cm × 1.0cm ，内可见血流。因可疑“胎盘、胎膜残留”来笔者所在医院就诊。本例患者根据病史“剖宫产术后7个月，间断阴道不规则出血” ，剖宫产手术顺利，除外胎盘、胎膜因素导致的出血。对于有高危因素的患者，术后可考虑给予辅助性化疗。采用EMA-CO方案，在hCG降至正常后巩固化疗3个疗程。