[文献资料]5.特殊情况

外阴黑色素瘤是第二常见的外阴肿瘤。大多数位于阴蒂或小阴唇。分期推荐采用Clark或Breslow的改良镜下分期系统而不用更常用的TNM/FIGO分期系统。分期系统通过测量浸润的深度来描述皮肤的组织学。有740例入组，对于年龄60岁或更年轻、浸润深度1 ～ 2mm 、瘤体表面没有溃疡的患者，行选择性淋巴结切除术的生存率比对照组高。发生于巴氏腺的恶性肿瘤可以是移行细胞或鳞状细胞癌，可以发生于导管，或者是发生于腺体本身的腺癌。因为病变位于坐骨直肠窝，位置较深，因此切缘可能接近瘤体，术后放疗可以减少局部复发的可能性，特别是对于瘤体较大者。单侧病变至少应该行同侧腹股沟-股淋巴结切除术，并且参照鳞癌放疗指征进行辅助放疗。