[病例]6﹒溃疡分枝杆菌播散性骨髓炎

男孩，英、N Engl J.1989年被蛇咬伤右腿后发生坏疽，做右小腿中段处.于骨髓炎性病灶处做刮骨及死骨切除，局部检出抗酸菌，给四联抗结核治疗。细菌学鉴定，为溃疡分枝杆菌。将原用的异烟肼、吡嗪酰胺改为复方磺胺甲唑，继续用乙胺丁醇、利福平三联治疗。溃疡处分泌物停止同时体温恢复，血沉由120mm／h降至20mm／h，再用克红霉素（clarithromycin）代替利福平、乙胺丁醇，骨性损害继续好转。讨论：溃疡分枝杆菌的感染可来之于刺伤或咬伤，亦可由水源感染。抗生素、抗结核药物效果多不明显，复方磺胺甲唑及利福平可能有效。