[病例]3﹒结缔组织病并发细胞内分枝杆菌肺病

1985年12月1日咯血数口，胸片左上呈密度不均片状影、两肺下斑片状影，痰中检出抗酸菌，诊断“肺结核”。1986年1月6日发现心包、胸腔积液，LE细胞阳性，诊断为系统性红斑狼疮、肺结核。左第Ⅳ肋以下呼吸音低，可闻小水泡音，肝肋下3cm，脾略触及。痰7次检出抗酸菌，4次培养生长抗酸菌，经形态、生化鉴定为细胞内分枝杆菌。临床诊断为系统性红斑狼疮合并肺细胞内分枝杆菌病。用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、风湿宁联合治疗，病情缓解出院。讨论：本例系继发于结缔组织病并发肺细胞内分枝杆菌病，临床表现与肺结核病难于鉴别。本病肺病灶空洞发生率较高，一般认为薄壁多见，周围较少渗出，但本例未见薄壁特点。