[诊断]3﹒起病诊断为SLE尸体解剖诊断血行播散型结核但却未见明确的SLE病理改变

面部及肢端红斑，四肢小关节痛，血沉明显增快，ANA及LE细胞阳性，被诊断SLE。20天前头痛、发热、喷射性吐，经腰穿脑脊液检查，符合结脑收入院。脑脊液细胞58 × 106／L、蛋白增高、糖降低、隐球菌及结核菌均（－），入院后抗结核治疗不见好转，2天后死亡。尸检诊断肺门淋巴结结核，于肾、脑、垂体、肝、脾、胰、膀胱、子宫、卵巢、皮肤、心肌等周身脏器广泛播散，但却未见明确的SLE改变。讨论：本例长期诊断为SLE，经尸检诊断为血行性结核，但未见明确的SLE病理改变。起病即为结核,其皮肤症状、ANA（＋）、LE细胞（＋）等SLE的表现，仅为结核诱发的自家免疫反应，糖皮质激素将此种免疫反应抑制下去，但导致结核周身血行播散。