病例16：一例治疗失败的成人孟氏骨折引发的思考

患者，男， 16岁。2013年5月22日摔倒致伤右前臂和右肘，来院急诊就诊。查体：右前臂急性疼痛，右肘前外侧明显压痛，肘关节活动受限。前臂旋前位，短缩，中度肿胀，肘窝可触到脱位的桡骨头。而二次切开探查时没有发现上尺桡关节内有环状韧带嵌夹，应首先考虑尺骨骨折没有解剖复位，需重新复位固定，单纯靠肱桡关节克氏针贯穿固定并不能解决问题，骨性结构对于桡骨头的复位和稳定性是第一位的。首先应强调尺骨的解剖复位坚强固定，通常此时桡骨头脱位可自行复位，应本着能闭合复位不切开复位，环状韧带能自行修复不修补，能修补不重建的原则。成人孟氏骨折，尺骨复位固定后要注意桡骨头的复位情况。