病例18：肱骨髁间骨折不愈合的手术治疗

患者，男， 40岁。主诉因右上肢车祸导致骨折手术治疗后14个月不能持重及肘关节活动受限入院。入院后查体：右侧肱骨远端后方正中可见长度约15cm的纵形手术切口，切口愈合良好。右肘关节呈明显内翻畸形，肱骨远端有异常活动及骨擦音。右肘关节屈曲120 ° ，差45 °伸直（即伸肘受限，差45 °不能伸直，包含有肱骨远端假关节的活动) 。右肘关节X线片显示肱骨髁间术后改变，髁间骨折线已消失，但髁上骨折断端硬化，骨折不愈合，钢板断裂（图18-1 ) 。其二是髁上骨折，累及的部位处于松质骨与皮质骨的移行区域，再加上所受到的杠杆应力较大，既往对髁上部位的固定也不够重视等，临床上肱骨髁间骨折手术治疗后髁上部位不愈合并不少见。