病例117：Chopart关节损伤的治疗

患者，男， 37岁。车祸伤致右足疼痛、肿胀。查体示右足肿胀，中足畸形(图117-1 ) 。正位X线(图117-2 、图117-3 )示syma line紊乱，侧位X线示距舟关节脱位。CT (图117-4 )示舟骨骨折粉碎，关节面压缩，距骨头嵌入舟骨体内。复位足舟骨骨折，抬起压缩的舟骨关节面，缺损处取髂骨植骨，舟骨骨折以1枚空心钉固定，因距舟关节不稳定，故以1枚克氏针贯穿固定距舟关节，针尾留在皮外(图117-5 、图117-6 ) 。对合并外侧柱损伤的患者，则需优先解剖重建距舟关节，其次是复位跟骰关节，当骰骨压缩严重，外侧柱短缩时，可以进行植骨以恢复外侧柱长度，用外固定维持外侧柱的长度。