病例119：踝关节骨折的手术技巧

从临床工作中存在的问题出发，我们经常可以看到某些复位固定很好的踝关节骨折术后的病例，原始损伤属于旋后外旋型骨折，手术难度不大，但手术后的X片常显示遗留有踝关节内侧间隙增宽(图119-1 ～图119-3 ) 。也有观点认为这个增宽的内侧间隙根本就是假象，是因为距骨的解剖形态是前宽后窄的，投照时如果踝关节处于跖屈位就会显示出踝关节内侧间隙变宽，建议投照时踝关节保持中立位，或许可以使内侧间隙显示正常，甚至建议拍摄对侧踝关节作为对照。但外踝可能隐匿有向外侧的成角，即下胫腓关节水平的外踝内侧皮质骨有重叠，外踝的外翻角减小了，使得下胫腓关节的对应关系不匹配，下胫腓关节间隙增宽从而表现出踝关节内侧间隙增宽(图119-4 ) 。