病例120：踝关节开放骨折脱位

患者，女， 62岁。体检可见踝关节外侧有约6cm横行开放性伤口，踝关节脱位，胫腓骨远端关节面外露，可见腓骨尖的骨性撕脱(图120-1 ) 。X线可见距骨脱位到胫骨内侧，内踝有骨折，骨折线为纵向，内踝骨折块大(图120-2 ) 。诊断为右侧开放性踝关节骨折。旋后-内收型踝关节骨折是指受伤时踝关节处于旋后位，此时踝关节外侧的软组织受到张力、距骨内翻的暴力造成踝关节骨折的发生。术后外固定制动2周后开始踝关节活动练习。术后3年随访患者诉行走后右踝关节有轻度疼痛，检查患者无跛行，关节活动度背伸10 ° ，跖屈30 ° 。X线片可见内踝骨折愈合，踝关节对位关系好，轻度关节间隙狭窄和软骨下骨硬化(图120-5 ) 。