病例123：经腓骨踝关节融合

患者，男， 48岁。两年前因车祸致伤，诊断为左开放性胫腓骨远端骨折，左小腿前方皮缺损，在当地医院行清创，复位内固定，并行皮瓣移植术，石膏外固定3个月。拆除石膏后开始负重行走，但感觉踝关节处疼痛，并逐渐出现踝关节蹠曲马蹄内翻状畸形，行走困难。患者取仰卧位，采用外侧经腓骨入路，从外侧清理踝关节和距下关节并行截骨，纠正跖曲马蹄畸形，纠正内翻畸形，将后足置于中立位。踝关节融合仍然是治疗晚期骨关节炎的有效方法之一，对于后足畸形不明显的患者，可应用前方入路，清理关节面后行胫距关节融合。对于胫距关节畸形较大的患者，需要纠正踝关节甚至距下关节的内翻或外翻畸形时，应用外侧经腓骨入路融合踝关节可以获得满意的疗效。