病例142：距骨骨软骨损伤

患者，女， 38岁。2006年2月在行走时不慎扭伤右踝关节，在当地医院拍片未发现明显骨折，经保守治疗后好转。此后右踝关节无明显诱因反复疼痛、肿胀，来北京积水潭医院就诊。患者否认糖尿病、肝炎等慢性病史。入院后常规化验检查未见异常，拍摄踝关节正侧位X线片、 CT以及MRI检查（图142-1 ～图142-3 ) 。图142-2踝关节CT可见距骨顶前、内侧存在囊性变，为Ferkel CT分型中的Ⅰ期骨软骨损伤。根据软骨损伤的程度、范围，给予相应的治疗，对骨软骨损伤给予清创、软骨成形以及微骨折手术治疗。骨软骨损伤，在关节镜下手术，对病灶进行清创，去除坏死组织后，给予微骨折钻孔手术治疗（图142-4 ～图142-7 ) 。