病例143：踝关节不稳定

患者，男， 21岁。主因右踝关节反复扭伤、肿胀、疼痛1年门诊入院。患者1年前打篮球时严重扭伤右踝关节，经过休息、制动、外用药物治疗1个月后缓解。近日患者运动后即出现踝关节疼痛、肿胀，并多次扭伤。专科查体：踝关节活动度正常，踝关节前外侧肿胀、压痛明显。诊断：踝关节外侧不稳定（右，距腓前韧带、跟腓韧带损伤) 。关节镜探查可见踝关节前方大量滑膜增生。左图为常规方法，患者坐位，屈膝90 ° ，踝关节跖屈，检查者一只手固定胫骨远端，另一只手握持足跟部向前推动距骨，感受距骨的前移。踝关节外侧不稳定造成患者反复扭伤，如果不及时治疗，可能造成踝关节软骨损伤、局部过度增生，甚至严重的骨性关节炎。