病例140：剥脱性骨软骨炎

患者，男， 29岁。主因右膝关节疼痛，反复发作4年经门诊入院。X线片可见股骨内髁外侧边缘小骨折块（图140-1 ) 。MRI显示T1和T2加权像、压脂像可以看到股骨内髁中低信号影像，边缘呈高信号条带影像（图140-2 ～图140-4 ) 。依据临床表现、体格检查和X线、 MRI表现，诊断为股骨内髁剥脱性骨软骨炎（右) 。手术中关节镜探查，取出剥脱之骨块（图140-5 、图140-6 ) ，小切口切开在股骨髁非负重区采取自体骨软骨柱作为移植物（图140-7 ～图140-9 ) 。对股骨髁病损处清创（图140-10 ) ，应用专用器械将自骨软骨柱（图140-11 )移植修补软骨缺损区域（图140-12 ) 。图140-2 MRI显示股骨内髁剥脱的骨软骨块，周围可见条带状高信号影像。