[病例]四、典型病案：脑卒中康复

患者刘× × ，男， 44岁，因“右侧肢体活动障碍4月余”于2014年11月24日门诊以“脑梗死恢复期”介绍入院。立即送往当地医院，查头颅CT未见出血灶，诊断为急性脑梗死，予静脉溶栓治疗，并予抗血小板、稳定斑块、脑保护、改善循环、脱水降颅压、防静脉血栓、控制血糖等治疗，患者无进行性加重，为进一步治疗来我院，拟“脑梗死”收入我科。基于上述评定，该患者康复诊断如下：功能障碍：生理功能表现为运动功能、平衡功能、感觉功能、言语功能障碍，心理功能表现为焦虑情绪。基于上述康复诊断，该患者康复目标是：近期目标：改善右手功能，改善平衡功能与ADL能力，改善循环、营养神经等对症治疗。抗血小板治疗，降糖治疗。