案例65：脑动脉瘤死亡

赵某以头晕、头痛、心慌40分钟于某年1月12日15时30分至某县医院诊治。入院后给予葛根素等对症降压、镇静等治疗。4小时后突然头痛加重，随即昏迷，查CT示蛛网膜下腔出血（大量） ，立即给予氨基己酸针止血、甘露醇快速静滴降颅压等治疗，考虑病情危重，建议转上级医院诊治。脑动脉瘤致残和致死率均较高，且90%以上病例在动脉瘤未破裂出血前可以没有任何症状，少数患者有轻微头痛，但因其临床表现特异性不强而易误、漏诊。一旦脑动脉瘤发生破裂，通常出现突发剧烈的头痛，可向颈肩、腰背和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色苍白，全身出冷汗，半数以上出现不同程度的意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，严重时患者可因发生脑疝而死亡。