[病例]1﹒肾移植后突发高热经支气管肺活检确诊为肺孢子虫肺炎

患慢性肾小球肾炎17年，因肾功能衰竭做肾移植手术。术后50天突发高热，38.5℃～40℃，无咳嗽、咳痰及呼吸困难，用青霉素、头孢他定、甲泼尼龙治疗5天不见好转入院。住院第4天做纤支镜检，刷检涂片未检出真菌、抗酸菌及孢子虫，病理检查在肺泡腔内可见大量横径为4～5 μ m、囊壁呈黑色浓染、囊内结构不着色、密集成群的囊状虫体，确诊为肺孢子虫肺炎。给复方磺胺甲唑口服、磺胺嘧啶静注，次日体温即开始下降，第4天体温完全恢复正常。本例病理检查确诊为孢子虫肺炎,但纤支镜刷检仍为阴性，多项检查互补可提高诊断率。磺胺治疗效果卓著,可疑之例又没有进一步确诊条件者，可酌情用磺胺制剂试治。