[病例]5﹒卡氏肺孢子虫感染胸腔积液中检出孢子虫

长期发热伴有咳嗽、胸痛18天入院。T39 ﹒ 5℃，右肩胛下叩诊浊音。X线胸片示右胸腔包裹性积液、胸膜肥厚。CT右胸腔侧后壁局限性梭形低密度影、右肺下叶密度增高并可见点状低密度区，左肺清晰。血及骨髓培养未生长细菌，骨髓涂片示组织细胞、浆细胞增生。在排除肿瘤、肺脓肿、Wegener肉芽肿、结核、真菌感染及恶性组织细胞病基础上确诊为肺孢子虫胸膜腔感染。讨论：本例胸腔液符合化脓性改变，因未检出结核菌、真菌及化脓菌，但检出肺孢子虫，故诊断孢子虫胸腔感染无疑，痰中虽未检出孢子虫但孢子虫肺炎尚不能除外。