[辅助检查] （2）肾移植后年余缓慢起病低热转高热的肺孢子虫感染开胸肺活检获得确诊

慢性肾炎史13年，经血透、肾移植，经过顺利。主要表现为缓慢起病的发热，体温在38℃以下，持续3周X线胸片无异常。相继转为高热达40℃，伴有咳嗽、咳痰，偶呈血性，右肺听到湿啰音。1周后胸片可见两肺沿肺门呈网状、絮状、条纹状影伴有小片状影，边缘模糊。抗菌、抗真菌、抗结核治疗发热持续不退、X线胸片无改善，决定开胸探查。经验体会：肾移植后，在长期使用较大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂的情况下，呈现发热、咳嗽呼吸道感染症状，经抗菌、抗真菌、抗结核药物治疗无效，应想到肺孢子虫病。类似病例如不能取得病人的支持、配合，当然也可用磺胺类药物试治，但由于诊断未定，有一定的盲目性，磺胺制剂也有一定副作用，有时决心不大。