[病例]4﹒肺孢子虫肺炎尸体解剖始获诊断

5周前突然发热、咳嗽，胸透示右肺炎症。临床诊断“右肺下肺炎”、“全身神经性皮炎”。气管切开吸痰涂片找到大量真菌孢子和菌丝，培养仍为白色念珠菌。死前拟诊：细菌性肺炎并发真菌感染，韦格纳肉芽肿、急性隐源性致纤维性肺泡炎、结节性多动脉炎，证据不足但待除外。用Grocott‐Gomori银染色，空晕区为大小不等的黑褐色孢子所占据，直径8～10 μ m，有的由2～3个较小的孢子聚集而成。病理诊断主要疾病为卡氏肺孢子虫肺炎。遇有免疫功能低下，呼吸道有明确真菌继发性感染之例，较难完全除外并发肺孢子虫感染，应争取进一步诊断，必要时可考虑并用磺胺或戊烷脒治疗。