病例3：发热、血白细胞增高及肺部浸润影不一定都是肺炎

社区获得性肺炎（ community-acquired pneumonia ， CAP ）是呼吸系统的常见病、多发病。当患者出现发热、血白细胞及中性粒细胞升高及胸片大片实变影时，一般会先考虑为肺炎。但如果应用抗菌药物规范治疗5 ～ 7天无效，且病情加重时，不仅要考虑抗菌药物没有覆盖病原菌，或者出现迁徙性病灶，还应考虑肺炎的诊断是否有误，一些与肺炎相似的症状常被误诊为肺炎，延误治疗。考虑机化性肺炎的诊断后，要注意与继发性机化性肺炎鉴别，在临床表现和影像学上，二者无明显区别。4 .慎重分析后，试验性治疗有助于明确诊断。