病例58：肺淋巴管肌瘤病获得诊断的多种途径

肺淋巴管肌瘤病（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）是一种主要发生于女性的弥漫性囊性肺部疾病。随着对LAM认知度的提高，临床医师对LAM的诊断已经有了很大的改善。过去， LAM的确诊主要依赖胸腔镜肺活检，但现在已经有多种途径可以确立诊断，外科肺活检不是唯一的诊断手段。肺部囊性病变如果符合典型的LAM改变，对诊断的提示度相当高，这时候，如果有其他临床表现支持，可以直接作出LAM的诊断，而不需要病理检查。对于诊断不明或需要其他鉴别诊断的患者，可以考虑进一步有创诊断方法。4 .以下证据对确定LAM的诊断意义最大：肺部高分辨率CT 、乳糜胸或乳糜腹、 AML 、 TSC和血清VEGF-D以及病理检查。