病例52：切勿忽视乳糜胸的诊断与鉴别诊断

乳糜胸（ chylothorax ）系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30 ～ 40cm 。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行，并注入左静脉角（左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处） 。在考虑乳糜胸的诊断时，应同时测定胸腔积液与外周血的三酰甘油和胆固醇值，有助于乳糜性胸腔积液和其他类胸腔积液鉴别诊断。3 .溢出量大的乳糜胸患者，经正规的内科治疗（包括禁食含脂肪食物及禁用静脉高营养等） 2周以上无显著效果者，应尽早手术，以防止发生营养不良。