病例49：过敏性肺炎的激素治疗不宜过早过快停用

过敏性肺炎（ hypersensitivity pneumonitis ， HP ） ，也称外源性过敏性肺泡炎（ extrinsic allergic alveolitis ， EAA ） ，是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机气雾微粒、低分子量化学物质所引起的一组肉芽肿性、间质性、细支气管性及肺泡填塞性肺部疾病。关于糖皮质素的剂量和疗程现没有统一，应根据患者情况综合判断并制订个体化治疗方案，但是不能过快停用。由于糖皮质激素是双刃剑，长期使用可能带来副作用，故临床医师常难以抉择，而使用不及时或不当更会带来复发甚至进展至慢性纤维化等更大风险。BALF淋巴细胞增高提示肺泡炎，对于HP诊断有提示作用，但目前对于指导激素治疗缺乏足够证据。