病例43：对于以间质性肺炎为首发表现的类风湿关节炎应密切随诊

多种结缔组织病（如类风湿关节炎）可继发间质性肺炎，在以肺部症状首发而其他系统受累表现尚不明显，且血清免疫学指标亦无提示时，较易误诊。因此，对于初诊为特发性间质性肺炎患者，应密切随访，明确是否存在潜在的结缔组织病。虽然继发于类风湿关节炎的间质性肺炎也存在异质性，但是其肺部主要表现类似于2种特发性间质性肺炎改变，即普通型间质性肺炎（ usual interstitial pneumonia ， UIP ）和非特异性间质性肺炎（ non-specific interstitial pneumonia ， NSIP ） 。