病例44：警惕小量咯血为唯一首发症状的弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血综合征（ diffuse alveolar hemorrhage syndrome ， DAHS ） ，是指肺泡毛细血管、小动脉、小静脉损伤致使红细胞在肺泡远端集聚，以咯血、贫血、低氧血症为主要临床表现的综合征。DAHS最主要的表现是咯血，另一个特点是与咯血量不相称的贫血，其次的突出症状是呼吸困难。对于咯血为首发症状就诊的患者，我们还是应该首先进行上述常规检查，以除外常见的咯血原因。DAHS最常见的症状是咯血，但是其咯血量可以从极小量咯血到致命的大咯血。但本例患者没有基础疾病，并且病情相对缓和迁延，咯血量少，早期也没有明显的贫血及呼吸困难，肺影像学异常也相对较轻，因此最初误诊为支气管扩张、咯血吸入。