病例47：并非所有的结节病患者均需要接受糖皮质激素的治疗

结节病是一种病因和发病机制未明的系统性肉芽肿性疾病，呼吸系统是结节病最易受累的系统，主要表现为肺门纵隔淋巴结肿大，部分可以伴有全身深、浅淋巴结的肿大。结节病的病程可以多种多样，部分结节病患者可以在确诊后的2年内自愈（有文献报道自愈率可达50% ～ 60% ，尤其是Ⅰ期结节病患者） 。部分结节病患者在接受规范的糖皮质激素治疗后可治愈，但也有部分结节病患者在激素停用后复发，或应用激素疗效欠佳。目前国外已有关于结节病治疗的推荐方案，但尚无达成共识的结节病治疗指南。3 .对于单纯以合并浆膜腔积液而没有明显临床表现、重要脏器功能受累的Ⅰ ～ Ⅱ期结节病患者，建议还是以临床观察、随诊为主，必要时予以糖皮质激素等的治疗。