[病例]第2例：伴外周血球形红细胞明显增多的自身免疫性溶血性贫血

患者，男， 57岁， 3天前出现头晕及乏力不适，休息后可缓解，无其他明显不适。自身免疫性溶血性贫血根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型和冷抗体型：温抗体IgG致敏的红细胞主要由巨噬细胞上的Fc受体（ FcR ）识别、结合，进一步被吞噬，一部分致敏红细胞被吞噬时发生膜损伤，部分细胞膜丢失，红细胞变为球形，变形能力降低。红细胞上还吸附有补体C3 ，而肝脏Kupffer细胞上有C3b的受体，因此当红细胞上存在IgG和（或） C3时，脾将摄取吸附有IgG的红细胞，肝将扣押带有C3的红细胞，故双重阳性型溶血最重，单纯吸附IgG者次之，单纯C3型溶血最轻。伴外周血球形红细胞明显增多的自身免疫性溶血性贫血。