病例21：胆囊癌肝转移

患者，女， 69岁。碱性磷酸酶147U/L ，谷氨酰氨基转移酶296U/L ，天门冬氨酸氨基转移酶54U/L 。腹部增强CT考虑胆囊癌并肝内多发转移瘤可能，并腹腔、腹膜后多发淋巴结转移，结肠肝曲改变，不除外肿瘤侵犯（图21-1 ，视频21-1 ） 。F在十二指肠扫查做淋巴结EUS-FNA ，该淋巴结为图21-1 C的门静脉汇合处后方的淋巴结。参考视频21-4 ，进行胆囊FNA时，穿刺针较难在视野中观察，有时隐约可见穿刺针在胆囊新生物中，并推动胆囊运动。这时保持稳定的左右手配合，以及右手腕或手指控制穿刺的提插运动幅度，并保证可在超声下监视至关重要。