病例19：胰腺癌肝转移

患者，男， 42岁。查肝功能：碱性磷酸酶195U/L ，丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰氨基转移酶、胆红素、总蛋白、白蛋白等在正常范围，糖链抗19-9 107.3U/ml ，癌胚抗原17.7ng/ml 。上腹部MRI见胰头、肝脏多发异常信号，头颅及胸部CT示未见明显异常。1月6日胸部及全腹部增强CT （视频19-1 ）见胰腺钩突部占位并，肝内多发性占位（考虑转移癌） （图19-1 ） 。1月16日接受肝尾状叶和胰腺EUS-FNA （图19-2 ，视频19-2 ，视频19-3 ） ，病理见图19-3 。从解剖学上看，肝脏尾叶紧靠食管胃连接处（见图19-1 B ） ，肝右叶深部靠近十二指肠，肝左叶紧靠近端胃前壁。因此， EUSFNA是肝脏经皮细针穿刺活检的重要补充，联合两者肝脏细针穿刺活检基本上没有了盲区。