[病例]二、导管堵塞

患者，女性。宫颈癌术后化疗，遵医嘱行PICC置管，置管过程顺利，经X线确定导管位置正确，患者化疗顺利完成出院。患者遵医嘱行第术后第二次化疗再入院，护士为其行导管维护，表现为既不能输入液体，也不能抽到回血，确定为PICC导管堵塞。首先检查导管是否打折，通过X线确认导管尖端位置，排除导管打折和移位因素。留置的PICC导管为前端开口式导管，在家休息期间患感冒，剧烈咳嗽，导致上腔静脉压力增高，引起血液反流、凝固，导致堵管。导管的选择十分重要，研究表明，三向瓣膜导管的堵管率低于前端开口导管的堵管率。0 . 9%氯化钠溶液好，可有效减少F Ⅱ a 、 F Ⅹ a等凝血因子在导管外壁及血管壁的吸附，减少导管堵塞的发生。