[病例]三、穿刺点渗液

患者女， 53岁。出院后第3 （置管后第5天）患者回到科室，查PICC穿刺处渗出淡黄色透明液体，并从透明敷贴周边渗出。置管操作时，不同程度的血管内膜损伤，可以激活凝血系统，从而导致纤维蛋白鞘的形成，纤维蛋白在导管尖端形成鞘套，药液无法进入血液循环，包裹部分导管后导致输液时液体流向发生改变，输注的液体部分从穿刺点渗出，表现为输液时穿刺点渗出。采用B超引导改良塞丁格技术置管过程中常规用手术刀在穿刺点扩皮，若切口过大，导致PICC导管与周围组织存在间隙，可致使组织液从穿刺处渗出，如为老年或营养不良患者更加难以愈合，从而导致穿刺点持续渗液。1周后患者低蛋白血症纠正，穿刺点渗液停止。