[病例]四、导管破损或断裂

患者女， 56岁，短肠综合征。遵医嘱于右肘下正中静脉置入三向瓣膜式PICC导管行肠外营养，导管外露部分固定于上臂皮肤上。导管固定不正确，屈肘时导管连接器处打折，可使导管受损。尽量在肘上置管，将导管体外端向上固定，这样能减轻肢体活动时对导管的牵拉，并避免因屈肘引起的导管打折。常规准备，消毒铺巾，局麻后采用塞丁格技术穿刺右股静脉，插入5F血管鞘，引入猪尾导管，钩取PICC导管并旋转，将PICC导管缠绕在猪尾导管上，将导管拉出心腔至下腔静脉内，露出PICC导管的一个游离端，然后引入鹅颈套圈，自暴露的游离端套取PICC导管，解脱猪尾导管。患者再次化疗时重新置入PICC导管，加强宣教后患者掌握带管注意事项，顺利带管完成治疗计划。