[病例]第三节：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻见于胃幽门、幽门管或十二指肠球部溃疡反复发作，形成瘢痕狭窄。通常伴有幽门痉挛和水肿。溃疡引起幽门梗阻的原因有痉挛、水肿和瘢痕，通常三者同时存在。在溃疡瘢痕尚未狭窄到足以影响胃的流出道时，待痉挛和炎症水肿消退后，症状是可逆的。但当瘢痕引致严重狭窄时，则需手术介入。2 ．幽门梗阻的典型病史是上腹部疼痛伴呕吐，呕吐为宿食，有腐败酸臭味，不含胆汁。幽门梗阻时，由于呕吐和患者拒食，摄入减少，造成体液丧失补充不足，在体检时可见患者呈脱水貌，包括眼眶凹陷，皮肤弹性差。如果选用胃肠造影检查，一般不选用钡剂，宜选用水性造影剂，因为钡剂很难通过胃管吸出体外。