病例三：颈动脉瘤

男性， 69岁， 6个月前自行触及右侧颈部下颌角处肿物，无明显疼痛、声嘶、头晕等症状。肿物未明显增大，触之轻微疼痛。沿胸锁乳突肌内缘解剖，显露颈总动脉及颈内、外动脉，见动脉瘤位于颈内动脉起始处，距分叉约2cm ，上至下颌角后方深部，接近颅底，直径约6cm 。试图显露颈内动脉远端，但因瘤体巨大显露困难，遂决定短暂阻断颈总动脉，切开动脉瘤，腔内转流，行自体大隐静脉重建。对于颈动脉瘤，首选置入覆膜支架治疗，而裸支架辅助下弹簧圈栓塞术存在一定的弹簧圈移位风险，但介入治疗对颈动脉瘤解剖形态有要求，如不成功，则只能进行手术治疗。有时因瘤体巨大、与周围组织粘连重，神经损伤的可能性较大。