[速览]案例1-16：Wernicke脑病、精神分裂症？

入院记录：患者，女， 63岁。近期症状再次出现，胡言乱语，兴奋，易激惹，为进一步诊治，门诊以精神分裂症？精神检查：意识清楚，定向力可，个人卫生自理，偶尔出现片段性评论性幻听，偶有虚构症状，兴奋话多，思维松弛、思维散漫，存在被害妄想，妄想不系统，无泛化，注意力及记忆力减退，自知力部分存在，智能一般，表情焦虑，情感高涨、易激惹，意志活动增加，行为兴奋、冲动。由于本例首发症状为精神症状，故首选就诊科室为精神科，精神科虽考虑与营养不良有关，拟诊为“营养不良性脑病” ，但未考虑Wernicke脑病，忽略了对“眼外肌麻痹体征”的甄别，后经随访方确诊的，所幸在治疗方面处理尚妥当，取得了理想的疗效。