[速览]案例5-7：谵妄：心房颤动、急性脑梗死

入院记录：患者，男， 68岁。4年前剧烈运动后出现胸闷、气短症状，伴尿少、水肿、平卧困难，在当地医院查超声心动图示“二尖瓣脱垂、二尖瓣反流” ，遂行“二尖瓣置换术” ，术后病情平稳，偶发活动后胸闷气短。1个月前，无明显诱因发热， T 38.5 ～ 39.0 ℃ ，就诊于当地市级医院，行血培养两次，均为金黄色葡萄球菌感染，查心电图提示心房颤动，对症哌拉西林、依替米星抗感染，美托洛尔控制心室率， 3周后心房颤动明显好转，出院后继续口服左氧氟沙星。心律失常,心房颤动。本例精神科会诊意义在于明确谵妄的原因和诱因，由于患者存在心律失常，不宜选用抗精神病药，故本例选择小剂量地西泮纠正谵妄症状比较合理。