[例36]典型病例

患者，男， 57岁，患者主因“阵发胸痛半年，加重4天”入院。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型，左、右冠状动脉开口正常。超声心动图检查示：室间隔及左心室前壁心尖段运动幅度及收缩期增厚率减低，室间隔轻度增厚，三尖瓣轻-中度反流。患者术后5小时出现心率、血压下降，增加血管活性药物效果不佳，于ICU床旁置入IABP ，循环不稳定，心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞，紧急入手术室全麻体外循环下行开胸探查，原血管桥流量好，予搭桥： AO-SVG-RCA ，手术顺利。术后并发败血症、急性肾功能不全、肝功能不全，经积极抢救，术后15天拔除IABP ，术后18天脱机拔管，术后25天停床旁血滤治疗，术后38天康复出院。