[例28]典型病例

患者，女， 69岁，主因“ PCI术后5年，再发胸痛1周”入院，既往高血压病史10年， 10年前诊断脑出血，无后遗症。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型， LM （ - ） 。LCXp 95%局限性狭窄， LCXm-d 70%局限性狭窄。RCA近端可见支架影，支架内通畅，支架远端60% ～ 70%节段性狭窄。于2015年8月13日行冠状动脉搭桥术： LIMA-LAD 、 AO-SVG-LCX 、 AO-SVG-RCA ，术中处理右冠状动脉时血流动力学不稳定转为On-Pump-Beating-Heart CABG ，术中置入IABP支持，手术顺利。术后第1天心肌酶CK-MB 99.1ng/ml （ 0 ～ 3.6 ） ， TNI 84.06ng/ml ，术后并发心功能不全、肺部感染， 13天拔除IABP 。