病例81：慢性胆囊炎伴急性发作FDG代谢活跃形似胆囊癌b

女， 83岁，升结肠癌手术后15个月无明显不适，要求复查PET/CT 。查体：腹部可见陈旧性手术瘢痕，腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，肝区无叩痛， Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃， 4次/分。绝大部分慢性胆囊炎患者FDG代谢不活跃，但伴有急性炎症发作时，大量炎性细胞浸润，可以导致胆囊显著FDG浓聚。胆囊与肝脏之间存在低代谢区环绕,该区域密度稍低，增强扫描强化程度低于胆囊壁及周围肝脏，提示为水肿带或渗出，该征象多见于炎性病变。胆囊周围肝组织FDG代谢未见异常,增强扫描显著强化，强化区域边缘规整，而胆囊癌肝脏浸润大多代谢增高，并且边缘形态不规则。结合病史及增强CT检查有助于提高诊断准确性。