病例57：机化性肺炎

男， 59岁， 1个月前大量饮酒后出现发热、寒战，后出现咳嗽、黄脓痰，偶有右下胸痛，并有3次痰中带血丝，入院后仍然有血丝痰。2007年4月30日胸部CT增强：右肺上叶前段及下叶肿块，双肺少许斑片状实变影，右肺门及纵隔淋巴结增大，考虑炎症或肿瘤性病变。肿块、渗出灶、多发结节与多发淋巴结等表现存在诸多不确定性，而且炎性假瘤和肺癌之间也常造成误诊，需谨慎分析，而且本例中也可见慢性炎症（机化性肺炎及炎性假瘤）的FDG摄取和肺癌肿块的FDG摄取没有区别，从FDG代谢角度也难以提供有效的鉴别诊断依据。因此，当两者鉴别诊断困难时，可以考虑选择肿块穿刺活检，以利于下一步治疗。