病例49：肺癌术后淋巴结炎性增生误诊为转移瘤

女， 46岁，患者无自觉症状。2006年体检发现右肺上叶前段小结节。2008年复查结节增大，行PET检查结节呈高代谢。2008年12月于上海胸科医院行右肺上叶切除和淋巴结清扫术。术后病理示右肺上叶前段腺癌，淋巴结无转移， pT2N0M0 ， B期。患者拒绝化疗。3个月后行第一次FDG PET/CT显像和同机胸部CT增强扫描。C 、 D图示纵隔镜术后， 4R组未见肿大淋巴结.回顾分析，患者术后仅2个月，时间较短，还要考虑淋巴结反应性增生改变。病理示部分淋巴结异物肉芽肿，考虑患者特异性体质所致，对术后金属异物反应性增生。此病例提醒大家在肺癌术后患者中，淋巴结肿大除转移外，还要注意反应性增生可能，特别是近期术后患者。