病例38：全身播散性结核

男， 53岁，干咳7年，发热2周。2002年CT ：右上肺胸膜下及左肺可见小结节，纵隔多发肿大淋巴结。予3个月试验性抗结核治疗，症状无缓解。2008年11月无明显诱因出现发热，予抗生素治疗后咳嗽稍缓解，体温无明显下降。为明确病变性质及全身病变情况行PET/CT检查。本例病患全身多系统受累，除肺内病变外，浅表淋巴结及深部淋巴结均有受累，同时脾脏亦增大且代谢略高，多发骨代谢增高灶，应警惕淋巴瘤的可能。FDG PET/CT对结核的诊断特异性相对不高，应结合临床症状、实验室检查结果及既往史综合判断，提供可取得病理结果的高代谢病灶以明确诊断。