病例37：伴血清CA125 明显升高和渗出性腹膜炎的女性生殖器结核

女， 44岁，主诉腹胀20d余，呃逆、食欲差，无发热。上腹部CT见腹水，盆腔CT未见异常。彩超显示左侧盆腔见30mm × 42mm肿块，内有点状回声不均，内及周围血流丰富，疑为卵巢癌。大腹腔、小网膜囊及盆腔大量积液，积液CT值30 ～ 35Hu ，壁腹膜弥漫均匀轻度增厚，大网膜浑浊、增厚，并聚拢呈“饼状” ， PET上可见沿腹膜、大网膜弥漫分布的放射性浓聚， SUVmax 7.0 。因此，彩超报盆腔肿物，并且血流丰富，血清CA125明显升高，似乎为诊断卵巢癌提供了明显的线索，但也可能是陷阱。结核性肉芽肿可高度摄取FDG ，所以FDG PET/CT诊断不能依据放射性浓聚程度的高低来鉴别，而需要结合CT影像特征、临床病史及实验室检查等进行综合判断。