病例34：肺结核

女， 49岁，于20d前体检时发现右肺上叶肿物，就诊于当地医院行胸部CT检查提示：双肺内多发结节影，右肺上叶病灶较大。PET/CT显像提示右肺上叶尖段结节，伴代谢增高，双肺另见多个轻度代谢增高的小结节，该病例首先需明确体积最大、代谢最高的结节的性质，因肺内恶性病变（原发肺癌、转移瘤）和良性病变（肺结核、肺炎等）均可以有此表现，需要进行鉴别诊断。肺结核与肺肿瘤的鉴别是PET/CT应用的重点也是难点之一，临床工作中应以CT征象为主， FDG代谢特点为辅，结合全身表现，做出可靠的倾向性的诊断，从而为下一步治疗措施提供意见。