病例39：肺癌术后锁骨上淋巴结转移、淋巴结结核

2008年4月无明显诱因出现右侧锁骨上淋巴结肿大，无发热，无明显疼痛。右侧颈部淋巴结穿刺，病理示镜下大片干酪样坏死，考虑结核可能。检查发现左肺占位， 2008年5月2日行左肺叶切除术，病理示（左肺一叶）腺癌Ⅱ级3cm × 3cm × 3cm ，支气管切缘阴性，肺门淋巴结2枚见癌转移1枚。术后至9月12日“泽菲+ DDP ”化疗4个周期。2008年10月9日行PET/CT检查行肺癌治疗后全身情况评估。结核可以经过淋巴道转移，并且全身的淋巴结结核又以颈部淋巴结发病率最高，患者有陈旧性肺结核病史，因此患者存在双侧颈部均为结核的可能性。特别是有结核病史的患者，应考虑合并结核的可能性，必要时穿刺活检以明确诊断。