病例33：肺部病变误诊

男， 63岁，查体发现双肺上叶结节。体格检查：体温、呼吸、脉搏、血压均正常。实验室检查：白细胞3.7 × 109 / L ，其中单核细胞11.6% ，中性粒细胞47.6% ，血清结核菌素抗体阴性，血沉30mm/h ，肿瘤标志物CA-199 、 CA-125 、角质蛋白21-1 、神经元特异性烯醇化酶均正常，检查前空腹血糖7.3mmol/l 。本病例PET/CT诊断双上肺陈旧性结核，另外左肺结节考虑恶性病变并纵隔淋巴结转移，我们认为是陈旧性结核基础上恶性病变即瘢痕癌可能性大。此病例提示我们FEG PET/CT检查虽然是目前比较准确的影像学检查手段，可以结合CT影像表现、 PET代谢显像综合考虑，但对于肺部结节还是有一定的假阳性，所以最终报告要审慎，必要时要结合病理结果。