病例29：结核性腹膜炎伴化脓性感染

女， 46岁，间断性下腹疼痛4个月余。4个月前出现阵发性下腹疼痛，外院考虑肠痉挛，止痛后缓解，当天出现腹泻2次、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。超声见阑尾区包块，以阑尾炎收入外科，全胃肠钡餐阴性，抗感染治疗11d ，腹痛症状好转，但出现腹胀进行性加重。此次入院超声见左侧卵巢增大，左侧卵巢囊实性占位考虑左侧卵巢癌。大量腹水，少量胸腔积液。腹腔镜：盆腹腔大量积液，草绿色，盆腹腔网格状广泛粘连，肠管水肿，粘连于后腹膜，肠管外观脆弱，盆腔被粘连肠管封闭，难以分离暴露盆腔脏器，盆腹腔腹膜表面大量不典型脓苔样坏死物，术中吸腹水约3500ml 。在FDG代谢较高的腹水病例的分析中应注意二者的鉴别诊断。